аЯрЁБс>ўџ /1ўџџџ.џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС{` №ПЮbjbjюFюF .Œ,Œ,ЮџџџџџџЄ,,,,,,,@ФФФФ а@R Ж№№№№№№№№б г г г г г г $ hpиї ,o №№o o ї ,,№№ ™ ™ ™ o ,№,№б ™ o б ™ ™ ,,™ №ф @ЈƒLЁІЦФ… ™ Н " 0R ™ H H™ H,™ $№  r™  \^ №№№ї ї  №№№R o o o o @@@„Ф@@@Ф@@@,,,,,,џџџџ Calvert County Parks and Recreation Background Screen Consent and Release Form Applicant’s Name: ____________________________________ Social Security Number: ___________________ Date of Birth: ___________________ City: __________________ State: _______ Zip: ___________ I hereby release the Calvert County Parks and Recreation Department from any liability resulting from a background screen administered by Southeastern Security Consultants, Inc. I, , give consent for Calvert County Parks and Recreation to obtain information regarding myself including a social security verification, address trace, statewide criminal record check, nationwide criminal record check, and sex offender registry record check. I authorize this information to be obtained either in writing, electronic transmission, or via telephone in connection with my volunteer application. Any person, firm, or organization providing information or records in accordance with this authorization is released from any and all claims of liability for compliance. Further, I understand that it is the policy of Calvert County Parks and Recreation that any youth activity volunteer with care, custody or control of children shall submit to a background screen immediately upon application for volunteership and annually thereafter as long as that individual is a registered volunteer. Print Name: ___________________________ Signature: ____________________________ Parent Signature (required for volunteers under the age of 18): ___________________________  Date: ________________ Organization: _________________________ Modified 4-13-05 Attachment 2 $O‰Еј  3РЭЮќіќёќёќыќупhh>h‚OJQJ h‚CJ h‚>* h‚CJ$h‚ $OPQ‰Е  A B є ѕ ! b c Ѓ Є Ь Э ѕ і Ri€њђђђээээээээфээээээээлэээ Цаgd‚„h^„hgd‚gd‚$a$gd‚gd‚Ю§€‚ƒ„Ќ­ЎЏРЭЮїђђђђђђђђђ№gd‚$a$gd‚ ,1hАа/ Ар=!А"А# $ %ААаАа а†œ<`ёџ< ‚NormalCJ_HmH sH tH V`V ‚ Heading 3$Є№Є<@&5CJOJQJ\^JaJDA@ђџЁD Default Paragraph FontRi@ѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (k@єџС(No List4 `ђ4 ‚Footer  ЦрР!Юџџџџ$OPQ‰ЕABєѕ !bcЃЄЬЭѕіRi€‚ƒ„Ќ­ЎЏРЭа(0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Ю€Ю Ю џџ eм”МщfмTМщgмќПщhмЄщiмєDjмKъkмЄѓшlмдпъmмŒЏщnмЌПъoмl^E !WW_fа   &&^ekkа  = *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€= *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€9 *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€ hd GTааахЛIh>‚ЭаyНЇ0џ@€ЭЭpЭЭЮP@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"qˆ№аhXkЇ†YkЇ†Ъ Ъ %№ЅРДДr4ЫЫ2ƒQ№LX)№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ‚2џџ#Calvert County Parks and RecreationAmerican Standard EmployeeAmerican Standard Employeeўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Д˜Фає   DP p | ˆ”œЄЌф$Calvert County Parks and RecreationAmerican Standard Employee Normal.dotAmerican Standard Employee1Microsoft Office Word@FУ#@xќ ЁІЦ@ОПDЁІЦЪўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь ќфAmerican Standard ЫG $Calvert County Parks and Recreation Title ўџџџўџџџўџџџ !"#$%ўџџџ'()*+,-ўџџџ§џџџ0ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF,™LЁІЦ2€Data џџџџџџџџџџџџ 1TableџџџџHWordDocumentџџџџ.SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ&CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq